Innledning 

Norge står midt i en omfattende satsing på bygging av nye sykehus – en satsing som vil prege helsetjenesten i lang tid fremover. For å sikre at disse nye sykehusene gir best mulig kvalitet for både pasienter og ansatte er det avgjørende med grundige prosesser og høye krav til kvalitet gjennom hele byggeprosjektet.  

Figur 1 Helse Sør-Øst har et omfattende byggeprogram for nye sykehus 

I komplekse sykehusbyggeprosjekter er det mange – hundrevis – av leverandører. Grunnen skal forberedes og bygget reises. Når råbygget er på plass skal det også fylles med innhold – som møbler, stikk-kontakter, byggteknisk utstyr som heiser, sensorer, logistikkløsninger, sentrale driftssystemer som overvåker mye av det som skjer i bygget – og ikke minst medisinskteknisk utstyr.  

Mens innholdet kommer på plass må alt dette integreres med komplekse teknologiløsninger for å sikre sømløs informasjonsflyt mellom systemene, og at informasjonen ender opp hos dem som har bruk for den. 

Før første pasient setter sin fot på det nye sykehuset må alt sjekkes – både enkeltvis og helhetlig. Det er lite rom for ukjente feil når vi åpner et nytt sykehus. 

I denne artikkelen går vi nærmere inn på hvordan vi tester teknologiløsninger ved bygging av nye sykehus for å sikre driftsklarhet og pasientsikkerhet fra dag én. 

Egenkontroll og funksjonstest 

Første steg er egenkontroll: Alle leverandører må kontrollere og dokumentere sine leveranser. Testene kan utføres på byggeplassen, hos leverandøren, i testlab, eller på eksisterende sykehus, avhengig av leveransens art. Målet er å sikre at alle krav – både funksjonelle og ikke-funksjonelle – er tilfredsstilt. Før egenkontrollen kan ferdigstilles må en også verifisere grensesnittene mot andre løsninger – i samarbeid med andre leverandører. Et eksempel er at data som genereres av et medisinsk-teknisk apparat ikke bare er korrekte, men at de også overføres til systemene og helsepersonellet som skal bruke dem. 

Andre steg i prosessen er funksjonstest («Site Acceptance Test»). Dette er tester på det nye sykehuset, der byggherren og representanter for sykehuset er invitert med. Innholdet og akseptansekriteriene avtales på forhånd.  Grensesnitt må med her også – for mange leveranser er det ikke nok at de fungerer alene, men det må også fungere som en del av en helhet. Et eksempel: Det er viktig at pulsen måles og vises på en pasientmonitor, men den må også sendes til sykehusets fagsystemer for dokumentasjon – og alarm må utløses på mobiltelefonen til helsepersonellet om målingene går utenfor fastsatte grenser. 

Funksjonstesten er ofte en demonstrasjon og dekker bare et utvalg av omfanget i egenkontrollen. Eksempelvis vil en for medisinske apparater ofte kun fokusere på noen av parameterne som ble sjekket under egenkontrollen, og vise at disse kommer korrekt frem i sykehusets systemer. I tillegg vises det da at samhandlingen med andre systemer fungerer som forventet. 

Verifikasjon av utplassert utstyr hører også med på dette nivået. På testen der man demonstrerer at produktet fungerer etter kravene tester man kanskje bare noen få enheter, mens sykehuset skal ha mange. Etterpå sjekkes alle enhetene, men ofte med fokus på oppkobling og et mindre utvalg data. Under denne kontrollen fokuserer man ofte på at enhetene kobler seg til nettverket og at sentrale måledata som temperatur eller puls overføres korrekt. 

Når funksjonstesten er gjennomført og godkjent, går vi videre til integrerte systemtester for å sikre at alle systemer fungerer sammen i praksis. 

Integrerte systemtester og virksomhetstester 

Innenfor områdene byggnær IKT (eks. SD-anlegg og brannanlegg), byggteknisk utstyr (eks. heiser, dører og ventilasjon), medisinskteknisk utstyr (eks. MR og CT), og overordnet IKT (eks. elektronisk pasientjournalsystem og laboratorieinformasjonssystem) gjennomfører byggherre egne integrerte systemtester når leverandørene er ferdig med sine tester. Disse testene er essensielle i å verifisere helhetlig funksjonalitet i et nytt sykehus. 

I store prosjekter med mange leveranser, og svært ulike fagfelt et det en iboende risiko for at vi jobber i siloer som øker risikoen for at viktig funksjonalitet faller mellom stolene. Integrerte systemtester er et tiltak for å redusere denne risikoen. 

Byggherres integrerte systemtester verifiserer at teknologiløsninger og utstyr understøtter definerte arbeidsprosesser og verdikjeder på tvers av del-prosjekter og leverandører. Integrerte systemtester motvirker silotenkingen ikke bare ved gjennomføringen av testene, men også i planleggingsfasen ved at de ansvarlige trekker inn prosjektledere og testledere fra alle relevante del-prosjekter på tvers av fagfelt. 

Helseforetakets arbeidsprosesser, pasientforløp og informasjonsflyt er utgangspunktet for testprosedyrene. Applikasjoner, byggteknisk utstyr, og medisinsk teknisk utstyr testes med tiltenkt funksjon i en arbeidsprosess. 

Figur 2 Integrerte systemtester for traumeteam ved Nytt Sykehus i Drammen. 

Bildet over visualiserer hvordan vi testet teknologi og utstyr som del av arbeidsprosesser i integrerte systemtester for traumeteam ved det nye sykehuset i Drammen. For å få til denne gjennomføringen var vi helt avhengige av tilrettelegging og samarbeid fra en rekke delprosjekter samt helsepersonell fra Vestre Viken, luftambulansen og ambulansetjenesten. Som vist i bildet over inngikk både luftambulanse, telefoner, alarmer og overvåkingsutstyr, m.m i denne testen. 

Integrerte systemtester er byggherres siste verifikasjon av kritiske arbeidsprosesser i nytt bygg, med IKT-løsningene og utstyret som skal leveres før helseforetaket tar over bygget (eierskifte). 

Rett etter eierskifte og i god tid før klinisk ibruktakelse gjennomfører helseforetaket sine virksomhetstester. 

Helseforetakets virksomhetstester har til hensikt å simulere operativ drift og verifisere at nytt bygg og alle delleveransene ivaretar sluttbrukernes behov og understøtter arbeidsprosessene til helseforetaket. Virksomhetstester er en viktig del i prosessen for å evaluere driftsklarheten til det nye sykehuset. 

Virksomhetstester skal dokumentere at lokalenes og bygningens funksjon, med alle relevante delsystemer sammenkoblet, fungerer som forutsatt sammen med alt av virksomhetens utstyr i normal drift, med nye arbeidsprosesser og sluttbrukere som har gjennomført opplæring. 

Avslutning 

Arbeidet med test er basert på erfaring fra tidligere byggeprosjekter, og det videreutvikles og foredles for hvert nye prosjekt. 

Bygging og ibruktakelse av nye sykehus er en omfattende prosess som krever nøye planlegging, strukturert testing, og tett samarbeid på tvers av fagområder og leverandører. Ved å følge en helhetlig teststrategi sikrer vi at alle teknologiske løsninger, utstyr og systemer fungerer sammen slik de skal, og at arbeidsprosessene til helseforetaket understøttes fra første dag. Erfaringene fra tidligere prosjekter gir oss et solid fundament – dette bygger vi videre på.  Når alle testnivåene gjennomføres grundig, legger vi til rette for en trygg åpning av nye sykehus, og sikker pasientbehandling fra dag én. 

Denne artikkelen er skrevet av Camilla Andres og Trond Eivind Glomsrød i Promis Qualify.